职场妈妈秒藏！看透生育保险不被“潜规则”
发布时间：2014-04-07 作者：蓝灵育儿网编辑 育儿网 www.dgmmbb.com
生育保险是社会保险的其中一项，是对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。享受保险的要求是参保累计满一年，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。所以，准备生育或准妈妈们一定要了解清楚，关于生育险能享受的项目及报销方法。
生育保险享受的项目
根据相关规定，孕妇怀孕满16周（3个月）才能够申请生育保险的产检挂账（就是医保局报销），所以可以理解成：怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年，且仍是在缴状态，办理好相关手续后就可以进行产检报销啦！
在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿，在此小编提醒下，各位妈妈生完BB后不要急着停保，一定要等到所有报销费用都发下来了，才停止缴纳生育保险，这样可以避免很多麻烦。
一、生育保险享受的项目
1、生育津贴（产假时的工资）
以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴＝当月本单位人平缴费工资&pide;30（天）×假期天数。假期的天数多少，要分多种情况：
（1）正常产假90天（包括产前休假15天）；
（2）独生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天。
（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
（6）流产假：怀孕不满2个月15天；不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
2、生育医疗费（产检、分娩等医疗费用报销）
（1）在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市医保局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
生育津贴一般是由公司点垫付
3、一次性分娩营养补助费
（1）正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25% ；
（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50% 。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
小编有话：生育津贴（也就是休产假时的工资）、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位，由用人单位进行发放的，所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈！（由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程，现在普遍的做法是：单位先自行垫付工资给产假员工，等到社保机构拨款到单位后，由单位自行扣掉之前垫付的的部分，再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《广东省职工生育保险规定》的相关规定，如果生育津贴少于休假期间的员工工资，那么差额部分由单位垫付给员工！）而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时，可抵消部分费用（即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算，自己不用那部分的钱）。
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