茯苓四逆汤汤的组成

发布时间：2020-08-19 作者：蓝灵育儿网编辑育儿网 www.dgmmbb.com

茯苓四逆汤

《伤寒论》69条述茯苓四逆汤证治云：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓四逆汤的组成为：茯苓四两，人参一两，附子一枚(生用、去皮、破八片)，甘草二两(炙)，干姜一两半。上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

治疗有误或素禀阳虚

本条虽仅标出烦躁一症，但以方测证当有脉微欲绝，四肢厥冷，或心悸气喘，或下利肿满等症。再就其病史言，条文明言烦躁系由发汗或攻下而致，可知本病始于外感。外感一经发汗或攻下即现阳虚欲脱之证，可知为治疗有误或患者素禀阳虚，故用茯苓四逆汤治疗。

主症烦躁病机解读

历代医家对本条的主症——烦躁的病机，认识颇不一致，归纳起来约有以下两种：

其一，认为阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁。并谓用四逆汤以补阳，用参苓以益阴。自金·成无己倡此说后，同意者甚众。如柯琴的《伤寒来苏集》、陈修园的《长沙方歌括》、南京中医学院主编的《伤寒论译释》、湖北中医学院主编的《新编伤寒论》等皆持此说。

其二，认为表里两虚，阴盛格阳。当以四逆汤壮阳胜阴，更加茯苓以抑阴，佐人参以扶正气。如《医宗金鉴》、王朴庄《伤寒论注》等皆持此说。

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