儿童紫癜性肾炎

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发布时间：2020-08-21 作者：蓝灵育儿网编辑育儿网 www.dgmmbb.com

病因

是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。病因尚未阐明。我院在诊治过程中发现，紫癜性肾炎的患儿大多存在感染灶，比如鼻窦炎，幽门螺杆菌感染和龋齿等，因此应注意查找潜在的感染灶。一些患儿存在食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶)过敏现象，某些药物(抗生素，水杨酸类等)与过敏性紫癜有关，此外一些患儿在疫苗接种后出现过敏性子弹，也有吸入花粉或虫咬后出现。

临床表现

各年龄均可发病，但学龄期儿童多见，常见发病年龄7~14岁，婴儿少见。

一、肾外表现

1. 皮肤：病程中反复出现皮肤紫癜，表现为大小不等，微突皮面，紫红色皮疹，对称分布于下肢，臀部，可累及上肢，甚至全身，一些患儿耳，口腔粘膜亦可见到皮疹。一些患儿可见到血管神经性水肿，表现为皮肤局部非对称性肿胀，时隐时现。皮疹可分批出现，持续时间可达1个月，一些患儿可多次反复发生，甚至1-2年后仍可再发。

2. 胃肠道表现：属于急症，需要重视。以腹痛多见，多为脐周或下腹疼痛，一些患儿腹痛剧烈，查体无固定压痛点，部分患儿伴有黑便或暗红色血便，便潜血阳性，严重者可出现肠套叠，表现为阵发性剧烈腹痛，伴果酱色大便。少数患者腹痛发生在皮疹出现前，易被误诊为外科急腹症。

3. 关节症状：表现为关节疼痛，肿胀，多累及踝，膝，肘关节，影响活动，多为一过性症状，消退后不留后遗症。

4. 脑：部分患儿有抽搐表现，其原因有些与高血压有关，有些与中枢神经系统血管炎有关，出现抽搐表现时应测量血压。

5. 其他：也有累及胰腺者表现为腹痛，血尿淀粉酶怎搞，累及骨骼肌者表现为肌肉疼痛，肺受累可表现为肺出血，心脏受累者可有心肌酶增高。

二、肾脏表现

肾脏受累是影响过敏性紫癜预后的重要因素，见于90%的过敏性紫癜患儿。肾脏受累轻重程度不一，轻者仅尿检可见红细胞，无水肿，高血压。部分患儿表现为血尿和非肾病水平蛋白尿，可伴有水肿和高血压。重者表现为尿中泡沫明显增多，大量蛋白尿，伴低白蛋白血症，达到肾病综合征。更为严重者起病时既有持续肉眼血尿，伴肾功能下降，可伴有高血压，水肿。也有一些患儿症状隐匿，发现时已出现慢性肾功能不全和高血压。对于过敏性紫癜的患儿应关注尿色和尿中的泡沫及早检查。

预防或护理

1. 避免过敏原，控制饮食。在急性期应免鱼虾蛋奶饮食，如患儿蛋白尿较重应低盐低脂饮食，如水肿，血压增高应控制水和盐的摄入。室内环境保持清洁，避免接触过多灰尘。

2. 预防感染：各种部位的感染是诱发过敏性紫癜的重要原因，包括呼吸道，泌尿道，皮肤，口腔，消化道等。平时要注意洗手，清洁口腔，硼酸坐浴，积极治疗龋齿、胃炎、鼻窦炎等感染灶。

3. 避免劳累：需要避免剧烈的体育活动。