基本概述

尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 前者是指淋病双球菌致成的尿道炎，也称为特异性尿道炎。

而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

目前，通常被称为非淋菌性尿道的是指沙眼衣原体(占40%-50%)、解脲支原体(占20%-30%)及由白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、滴虫、腺病毒、类杆菌等(10%-20%)引起的尿道炎。不包括由结核杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄糖菌、变形杆菌、绿脓杆菌和产碱杆菌等引起的尿道炎，这些细菌偶然也可引起尿道炎，当一般不是通过性传播。

病因

陕西省老医协生殖医学医院男科专家指出：除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎或称非特异性泌尿生殖系统感染。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占10 -20%,如**毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒)的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其淋菌性尿道炎原因主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%,后者占20%-40%.

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物atp、gtp的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体解脲支原体和生殖器支原体都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无房事接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而夫妻生活越乱，这种支原体阳性率也越高。

临床症状

1.非淋菌性尿道炎潜伏期为平均为1-3周。

2.起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有糊口现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈

的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，**及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3.尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染**。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

4.常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5.处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、**炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

6.新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

7.极少数病人可伴发reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。