小儿皮毛窦应该如何处理？
发布时间：2020-05-08 作者：蓝灵育儿网编辑 育儿网 www.dgmmbb.com
病情简介
现在100天了，孩子出生8斤，但哭声像猫叫，后确诊肺炎，治疗14天痊愈;有先天喉软骨发育不好，吃奶总呛，补钙至今，好转，夜间呼吸不好。
出生十多天发现屁股沟上有一小洞，不见底，无异物流出。后两个月时做核磁检查。现在，孩子17斤，除了有些轻微厌奶，其他精神睡眠无异常。大小便正常，小便尿不是很远，生殖器自出生像右偏，下肢灵活。
咨询问题：请问孩子屁股后面需要治疗吗?属于什么病?
患者：王教授您好，谢谢您在百忙之中帮我们解答疑惑。孩子的病情找过不同的专家咨询，但是听到的声音完全不一样。有些大夫说需要尽早手术，因为疾病已经影响到了孩子的肾积水;还有大夫说孩子情况属于比较良性，没有栓系形成，根本就不用管，没事儿。现在特别迷茫，不知道到到底该不该再做进一步的检查、进一步的治疗。请给我指个方向，您的建议对我来说非常重要。
患者：现在孩子已经一百天了，看着屁股沟现在长得稍微点点歪，我不知道跟疾病有没有关系?
王超博士：孩子情况已经了解，应该是一个皮毛窦，而且它确实和内部相通了。从孩子脊髓圆锥的位置来看它相对来说是比较正常些。甚至是比一般的孩子高一些，从目前诊断来看，孩子并不像是脊髓栓系，但是如果孩子有肾积水的话，建议做残余尿量的检查。如果残余尿量比较多的话，能够指导手术。
王超博士：对于孩子的处理意见的的话，我个人认为应该手术。当然，手术不是因为脊髓栓系而是因为皮毛窦。皮毛窦是最常见的神经系统感染原因之一，而且和椎管相通，这种情况临床上多建议首先处理。如果患者残余尿量异常，那么可能在手术过程中需要做中枢的离断。所以建议手术。
患者：当地医生说是已经影响到孩子的肾积水，担心导致肾衰竭。您在前面讲的那个尿动力是怎么做检查，这个对孩子有影响吗?不知道我们这边有没有这项检查?
王超博士：尿动力检查现在很多地方很难开展，因为小孩子他的配合很困难。所以很难去做这个尿袋动力学的检查。建议可以先简单去做残余尿量的这个检查，正常的残余尿量一般不会大于三到五毫升，如果要是残余尿量多的话可能会有一些提示。
患者：现在孩子太小，如果不想手术的话可以拖到什么时候，应该怎么观察，需要什么时候做检查?
王超博士：可以近期就去做残余尿量的检查。我的意见和很多医生的意见是一致，暂时看孩子不像脊髓栓系，但是做残余尿量检查其实对我们有一定的提示，就是排除是不是脊柱裂对他有一定的影响。
王超博士：关于皮毛窦的话，一旦发现应该去做。因为一旦出现感染，即便要做处理也只能等到感染控制好了以后六个月。虽然孩子可能一辈子都不会出现神经系统的感染，但是一旦出现，感染可能就会给孩子造成严重影响。
患者：皮毛窦会导致孩子大小便失禁、下肢变形或者其他问题呢?
王超博士：不会的，你所说的都是脊髓栓系造成的，而不是皮毛窦。对于是不是存在脊髓栓系，需要动态的去观察，最起码做残余尿量的检查，对我们有一定的指导的意义。
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