孕妇“特权” 生育险报销条件及报销流程(2)

发布时间：2014-04-07 作者：蓝灵育儿网编辑育儿网 www.dgmmbb.com

生育保险待遇申领：

一、申请人提供资料：

a、计划生育证明（即准生证）

b、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿

c、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）

d、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供：

（1）手术证明

（2）费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）

三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱

生育保险可以报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”

举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。

从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右，预计增加基金支出2500万元左右。

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