肾病患者是否可以怀孕的问题是很多女性患者非常关注的问题，也是困扰患者和临床医生的一个医学难题。应该个体化分析回答这个问题，在肾病的治疗过程中或者是在肾病未得到有效控制的过程中不建议怀孕，因为怀孕会导致女性患者肾病病情加重，严重时可能会引起肾功能衰竭，甚至可能有生命危险，不建议尝试，另治疗肾病的药物对胎儿有副作用，甚至可以致畸。

但是如果在病情得到稳定控制，尿蛋白转阴并逐步停药后，经过一段时间的临床观察，病情稳定在肾脏专科及生殖医学医师的指导下，可以考虑怀孕的问题，甚至有成功生育健康快乐宝宝的例子。

女人有肾病，还能怀孕吗？在肾脏科医生的指导下，血压正常、肾功能正常的女肾病患者，妊娠的成功率可达95％以上。这说明，部分女肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

但是女肾病患者如果存在下列情况则不能怀孕：

由于怀孕加重了肾脏的负担，因此会加重肾脏的病变。同时，由于肾脏病变，造成肾脏的功能有所下降，对于母亲体内胎儿的发育有影响，严重者可以出现胎儿发育迟缓，也可能出现流产、死胎、死产。

●肾病综合征由于血浆白蛋白低下，常常导致胎儿发育迟缓和早产儿。

●IgA肾病其胎儿死亡率很高。

●中度肾功能不全患者胎儿发育迟缓和早产的发生率很高，孕妇肾功能可出现进行性恶化。

●继发性肾脏病如狼疮性肾炎患者妊娠后，可诱发或加重病情，故应十分慎重。又如糖尿病肾病患者，妊娠后易发生先兆子痫、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等，故不应怀孕。

在患肾脏疾病时，无论在什么时候，均应积极治疗，针对不同的肾脏疾病采取不同的治疗方法。有慢性肾脏疾病的患者，如果在孕前血液中的肌酐>265．2微摩尔／升或尿素氮>10．71微摩尔／升(肌酐和尿素氮都是衡量肾脏功能的指标)，那么此时的肾脏疾病已经发展到慢性肾功能不全的第二期，即氮质血症期，如果怀孕，胎儿大多流产或胎儿死亡，加重肾脏负担，使慢性肾功能不全加重，对孕妇有很大的危险。因此，应禁止怀孕，即使怀孕也要及时终止妊娠。

女性肾病患者可受孕，但不建议盲目怀孕

对于健康人来说，在怀孕的时候，肾脏会发生一系列变化。在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球率过滤GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300～500 mg，发生率约为20%。

而女性肾病患者，如若怀孕，一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等对肾脏产生影响，另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。

目前来看，慢性肾小球肾炎仍是原发性肾脏病的主要组成部分，尤其IgA肾病在亚洲人群中较为高发。据管海玉医生解释，慢性肾小球肾炎患者如果血压控制好、没有肾功能不全、没有肾病范围内的蛋白尿、没有严重的小管间质病变和血管病变，怀孕一般都是安全的。

而继发性肾病中，尤其糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等，是否可以妊娠，还应密切关注原发病控制情况。如糖尿病肾病患者出现血肌酐浓度升高及高血压，存在肾病范围内的蛋白尿，或怀孕前已存在心血管疾病，则不建议妊娠，孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化，胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等情况；

而狼疮肾女患者除了血肌酐、血压、蛋白尿的控制较好之外，还应在其他包括补体、自身免疫性抗体全项转阴一年以上，并停用细胞毒类药物半年以上，才可妊娠，因为怀孕的时候体内雌激素增加可诱发或加重狼疮。

管海玉提醒，对于尿毒症患者，一般不建议怀孕，如果意外怀孕则建议进行人工流产。既往也有血透患者怀孕的案例报道，但案例相对少见，对于大部分的血透患者，还是建议做好避孕。

关注肾病9大症状，定期筛查很重要

慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：1。乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；2。尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3。血尿；4。夜尿增多；5。反复眼睑或下肢浮肿；6。血压增高；7。不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；8。不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；9。尿量减少。

管海玉介绍，肾病也称为“隐形杀手”，早期就出现水肿、血尿的患者不到一半，其中有一些患者水肿、血尿还是一过性的，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。

很多老百姓认为，只要不妨碍吃饭睡觉、不妨碍工作就是健康的，这其实是错误的观念。建议每年定期体检一次，包括血常规、尿常规等检查，如出现蛋白尿、血尿等情况，应及时寻找专科医生进行进一步确诊，排除肾病的可能。