乳腺结节是一种很常见的女性疾病，不过，很多人对它的了解并不多，有很多疑问与顾虑。比如，它会影响怀孕吗？不影响。会变癌吗？很少见。要不要切？听医生的。什么时候切？最好是在你打算怀孕前。影不影响哺乳？每个人是不一样的，是有个体化的。下面，由复旦大学附属妇产科医院乳腺科主任吴克瑾教授解答网友的问题。

一般认为多发性乳腺纤维瘤的产生与雌激素的过度刺激有关，主要表现为乳腺的上皮组织和纤维组织发生了不同程度的增生现象。多属良性，患者可以没有明显自觉症状，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关，肿块生长缓慢，表面光滑，由于瘤体的外面有一层包膜，所以与周围组织的边界很清楚，而且摸上去韧性也比较好。

关于乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的概率很低，仅有约0.2%的患者会发生恶变，有些则伴随乳腺增生或者小叶增生同时存在。恶变常在妊娠或哺乳期发生，或发生在年龄较大、病史较长的患者。乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关。亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性。随着年龄增大，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。

因此，通常认为，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间。如果发现近期肿块持续长大，则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。完整切除可使其治愈，但部分患者手术以后可出现原手术部位复发或在乳房其它部位再生新的腺瘤。尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应及时手术切除。

问：27岁，双乳多发性的纤维瘤，怀孕前是需要做定期复查吗？

答：这也是个27岁双乳多发性的纤维瘤，怀孕前是需要做定期复查吗？我觉得必须的，不光是怀孕前要做定期复查，在怀孕的过程当中，在将来的哺乳期当中，也必须定期复查。

因为现在多发性的纤维瘤，你告诉我这是一个结果，但到底是不是。你是做过活检证实是纤维瘤吗？我们不知道，这是个非常笼统的概念。所以你这个可能就是多发性结节。无论是孕前，包括孕中、孕后，都要做定期的复查，我们要监测这些多发性的结节，刚才讲了，这么多的结节，可能我们不需要去手术干预，但是在这么多的结节当中，我们要把那些挑出，它可能就是一枝独秀的。这些长得比较快的，这些有问题的，我们要把它及时地筛出来。我们要针对这个做一些干预。

答：她是说，乳腺结节要紧吗？首先告诉你，这是小结节，要紧的。怎么要紧？到医院去检查一下，观察，医生来给你判断一下。假如做出来的结果是好的，就放松精神。因为她这里最主要的关注点是生活饮食要注意什么？我们经常会碰到。其实我觉得这样的病人，你不要觉得自己是生特殊的病，乳腺的小结节是很常见的，往往是生理性的。不要把一个生理性的正常现象，把它焦虑成一个，认为看到小结节就要去干预，就要去处理。这样的心态就不好了。

有什么好的方法来治疗？就是放松心态，把自己焦虑情绪调整好，管理好自己的情绪。时间到了，该做什么检查，到医院把这些检查完成了。每次检查完了以后，和医生好好沟通一下你的检查结果。医生会告诉你，后面应该怎么办。是什么时候，是不是需要回到医院里来，做什么样的检查，这非常重要。

生活饮食上不要特别觉得这个不能吃，那个不能吃。对我们来说就是一个正常的饮食，都没有问题。好多人都觉得，豆浆不敢吃，蜂蜜不敢吃。其实这个没有意义。

你没有多元化的饮食，没办法保证自己营养的充分和充足，所以对自己来说，不要限定这个不敢吃，那个不敢吃。其实我们合理均衡的饮食还是非常重要的。

总结一下，良好的心态，比较好的生活方式，该到医院来检查，时间到了，不要漏掉，这是一个非常好的管理。

吴克瑾：复旦大学附属妇产科医院

乳腺科主任医师、教授、博士生导师