一项新的研究结果发现，正在接受抗癫痫药物治疗的癫痫母亲可以放心进行母乳喂养。该研究结果在线发表在近期的 JAMA Neurol 上。

研究简介

目前关接受抗癫痫药物治疗的母亲通过母乳喂养婴儿的信息有限。且很长一段时间以来，一些医生一直建议癫痫患者服用抗癫痫药物时不要进行母乳喂养，因为他们担心这些药物可能会对婴儿造成不良影响。因此，来自美国的学者Angela K.Birnbaum等进行一项研究，旨在发现母乳喂养暴露于抗癫痫药物直接、客观的证据。

该项前瞻性队列研究是在2012年12月至2016年10月期间进行的，在美国20个地点对6岁以下的儿童进行了随访。研究人员通过观察性多中心调查（抗癫痫药物的母体结果和神经发育效应[MONEAD]）收集了癫痫孕妇及其孩子的数据。纳入的癫痫孕妇，年龄为14~45岁，怀孕期低于20周的孕龄，并且智商得分均超过70分；并在妊娠和产后9个月进行了随访。婴儿在出生时进行登记。研究人员对2014年5月至2019年8月的数据进行了分析。

主要结果为抗癫痫药物的婴儿-母体浓度百分比。从出生后5至20周的同一次访视的婴儿和母亲的血液样本中量化抗癫痫药的浓度。在低于定量下限的婴儿中抗癫痫药物的浓度被评估为下限的一半。其他指标是所有每日母乳喂养时间的总持续时间和/或从奶瓶中摄入母乳量。

主要研究结果

➤ 最终纳入351名妇女（在865名筛查者和503名合格者中）以及345名婴儿（179名女童[51.9％]；中位年龄为13 [5-20]周）。在345名婴儿中，有222名（64.3％）采用母乳喂养；数据收集显示了138名婴儿的164对匹配的母婴浓度对。哺乳期婴儿所有抗癫痫药物浓度中约有49%低于定量下限。

➤ 所有7种抗癫痫药和1种代谢物（卡马西平，卡马西平-10，11-环氧化物，左乙拉西坦，拉莫三嗪，奥卡西平，托吡酯，丙戊酸盐和唑尼沙胺）的母婴浓度中位数范围为0.3％（0.2％-0.9％）到44.2％（35.2％-125.3％）。在多元线性回归模型中，母体浓度与婴儿拉莫三嗪浓度相关，但与婴儿左乙拉西坦浓度无关。

图1 母婴用药浓度关联

小结

总体而言，母乳喂养婴儿的血液样本中抗癫痫药的浓度明显低于母体血药浓度。鉴于母乳喂养众所周知的好处，及先前的研究表明母亲服用抗癫痫药物时无不良反应，这些研究支持正在接受抗癫痫药物治疗的癫痫母亲对婴儿采取母乳喂养。

参考文献：

[1] BirnbaumAK, Meador KJ, Karanam A, et al. Antiepileptic Drug Exposure in Infants ofBreastfeeding Mothers With Epilepsy. JAMA Neurol. Published online December 30,2019. doi:https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.4443.

[2] Motherson Antiepileptic Meds CanSafely Breast-feed - Medscape - Jan 03, 2020.