小儿厌食症是指长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，是一种慢性消化功能紊乱综合征，是儿科常见病、多发病，1～6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。

病因

厌食症病因多种多样，归纳有以下几种：

1.全身性疾病的影响

许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。其中胃肠动力不足(功能性消化不良)引起的厌食目前受到重视。

2.药物影响

许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。

3.微量元素缺乏及某些内分泌素不足

微量元素锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

4.食物过敏

有部分儿童对某些食物过敏，表现为进食后胃肠不适、烦躁胸闷、甚至有的儿童见到相似食物颜色、形状、味道相近的非过敏性食物也会拒食。

5.喂养不当

这是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。正常儿童每隔3～4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。

6.气候影响

如夏天炎热的气候也是引起厌食的原因。

7.运动量不足

运动不足时，小儿机体消耗减少，代谢减弱，胃肠消化功能得不到强化，从而影响食欲和消化功能。

8.睡眠不足

小儿睡眠不足除影响生长发育外，还影响机体免疫力和体力的恢复，从而影响食欲和消化功能。

9.神经性厌食

仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下：

(1)急性精神刺激如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。

(2)亚急性或慢性精神刺激离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异，影响儿童情绪导致厌食。

(3)错误教育的影响家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低;家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。

(4)顽固性神经性厌食个别女孩神经性厌食可十分严重，患儿极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。

预防

1.规律饮食，少吃零食，少饮高热量饮料，定时进食、平衡膳食

合理选择食谱，做到粗细调剂，荤、素菜搭配，让孩子吃杂、吃全;讲究花式品种，纠正孩子不爱吃面食，“爱荤不爱素”或“爱素不爱荤”的偏食习惯;鱼要去刺，肉要去骨，菜要切碎煮烂，纤维较粗的要切成小丁、小丝、小块，以适应孩子消化器官尚未完全成熟的特点;多进食含微量元素(锌、铁、铜、碘等)丰富的食物，如：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、豆类及豆制品、花生、油菜等食物。

2.创造一个安静愉快的进食环境

用膳要有固定的地方，有适合孩子的餐具、桌椅，让孩子自己坐着吃饭;大人不要谈论与就餐无关的事，更不能让孩子东跑西跑，边吃边玩，分散了吃饭的注意力;父母决不能在孩子吃饭时训斥孩子。有事尽量放到饭后处理，如果非要解决不可，也务必和蔼耐心，切忌粗暴简单而破坏良好气氛。

3.适应新环境、养成新习惯

当孩子突然改变环境和生话习惯时，家长应帮助其逐步适应新的环境和新的生话习惯。

中医对小儿厌食症的认识

中医古籍中有关厌食症的专门记载很少,其中“恶食”、“伤食”“食积”“痰滞”等病症的主要临床表现与本病相同,有关论述如《脾胃论·饮食伤脾论》记载“夫脾者行胃津液,磨胃中之谷,主五味也。胃既伤,则饮食不化,口不知味,四肢困倦,心腹痞满,兀兀欲吐而恶食,或为飨泄,或为肠僻,此胃伤脾亦伤明矣”

《赤水玄珠全集伤饮伤食》指出“不能食者,由脾胃馁弱,或病后而脾胃之气未复,或痰客中焦,以故不思食”

《类证治裁·脾胃论治》认为“治胃阴虚不饥不纳,用清补,如麦冬、沙参、玉竹、杏仁。

后人还提出“脾健不在补贵在运”的观点。

一、我们根据中医辨证将小儿厌食症分为脾胃虚弱和脾胃阴伤二型,又根据患儿的病程、病情、症状分为轻、中、重三症。

脾胃虚弱型厌食儿多因平时贪食生冷或吐泻之后,损伤脾胃,脾不健运,胃失纳降;脾胃阴伤型小儿常因多食肥甘甜腻煎炸之品,久蕴化热伤阴,或热性病后,耗伤脾胃之阴而致胃气不升之证。

二、在治疗中我们始终以升发胃气为主,而未用消导之品。因小儿长久食欲减退,经现代医学检查既无阳性体征,又无中医积滞中阻,舌苔厚腻等症状。如用消导之品反而克伤胃气,久之脾气亦伤。如用参、芪、术、苓、橘皮之类香燥峻补之品,恐补脾不得更碍胃气。胃为燥土,喜润恶燥脾为湿土,喜燥恶湿。胃主纳,脾主化,但纳不化其病在脾,但化不纳其病在胃。