拔牙后的"血窟窿"是怎么长好的？ 

拔牙是口腔科医生面对牙齿疾病发展到一定阶段之后的终极必杀技，虽然说，拔掉牙齿从此再也不用烦恼，但是，面对拔牙之后的种种问题，很多患者还是有所顾虑，尤其是拔牙后的"血窟窿"问题，常常让患者感到害怕，今天就来科普一下关于拔牙后的"血窟窿"问题。

牙齿拔除后，"血窟窿"可以愈合

拔牙后的"血窟窿"一词其实是形象化了，听着吓人，在医学上成为牙床，它是可以愈合的，只是需要时间。愈合的过程也是牙齿组织再生的过程。

拔牙后的15分钟：血液凝块凝结

医生在拔除牙齿之后的15分钟，牙齿创口中血液会迅速聚集在伤口处凝结成血块就像平时我们身体其他地方磕碰流血的道理一样，血块凝结覆盖牙槽窝只是发自人体本能保护伤口形成保护膜，预防细菌侵袭感染。而为了促进凝血块的形成，这时，医生一般会让患者咬着棉花球30至40分钟。

24小时后：组织纤维"驻扎"血凝块

当血凝块产生之后，组织纤维开始慢慢"驻扎"进血凝块之中形成血凝块有机化，这是为了更好的保护牙齿预防细菌感染，在24小时之内不可以漱口、吸烟、喝酒。此时牙槽内部依然处于脆弱的阶段，稍加不注意，就会使血凝块脱落，引发牙槽二次出血的状况。

3天至5天后：上皮组织逐渐覆盖牙窝

血凝块有机化后，经过时间的推移，会逐渐转化为肉芽组织，同时牙龈上皮也开始由周围像血凝块表面生长，逐渐覆盖整个创伤表面，这个过程大概需要7天左右，但要全部长好，正常情况下需要一个月。

7天之后骨组织开始重生

拔牙后的每一天创口都在变化，而在第7天后，牙槽窝的新骨逐渐形成，然而新骨从重建到完成则需要3个月至6个月形成。这时的伤口基本愈合。

但由于每个人的牙齿状况以及身体素质不一样，在这个过程中的每一个阶段，时间线并不是一定的，口腔状况好的会很快愈合，然而牙齿状况不好的患者也会有恢复慢的情情况，重要的是，拔牙后要按照每一个步骤，细心养护才是最好的。那么拔牙后该如保养呢？

不同的阶段，保养方式不同 1.拔牙后医生会给你棉花球，这时需要咬住半小时至45分钟才可以吐去，切记不能图快而过早吐出，注意咬合力度，不可过重咬合。 2.术后2小时：两小时之内不能吃东西，饮食要以流食为主，不吃辛辣食物，食物温度不能过高，进食时应避免使用拔牙侧咀嚼。2小时之内也不可以喝水、漱口、更不能饮酒抽烟。 3.拔牙当天不要刷牙、洗热水澡。避免剧烈活动，少说话。 4.拔牙后可以不用口服常规的抗菌素，但是因人而异，例如拔智齿时或者是创伤口过大的患者要口服抗生素，具体情况还需听从医嘱。 5.拔牙后的一天之内口腔会有血丝情况，这时正常现象不必太过担心，但是切记不能用舌头去舔伤口，避免伤口感染恶化。

拔牙后几天才会彻底痊愈

拔牙后创面血液凝固需要0.5～1小时，2～4小时后可恢复进食，伤口处一般7～10天可痊愈。3个月左右牙槽嵴吸收改建完成。

拔牙后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块，同时牙周膜及附近骨髓腔血管断端闭合、凝结。24小时内因纤维蛋白的网状聚合作用，使血凝块逐渐收缩，但仍附着于牙槽骨壁。同时牙龈边缘内卷、下陷，可保护血凝块。第3天，牙槽窝周围骨髓腔内炎症逐渐消退，牙槽窝血凝块，从边缘开始出现肉芽组织增生过程，有毛细血管及幼稚成纤维细胞向血凝块内生长。肉芽组织增生在牙槽窝底部和牙槽边缘最活跃，约第7天，肉芽组织充满牙槽窝。第4天开始，即出现胶原纤维及结缔组织细胞，并逐渐向肉芽组织中心生长。第20天时，结缔组织可完全代替肉芽组织。

在7天左右，在牙槽骨内板及附近骨髓腔内，开始有破骨细胞及成骨细胞活动，并有新骨（未钙化）附着于原有骨小梁。第14天，在新骨中心有点状钙盐出现。第20天，在牙槽窝底部及周围开始有新的骨小梁出现。第38天，骨小梁充满牙槽窝至少2/3。在骨形成过程中，早期未钙化的新骨不断被钙化的成熟骨代替、改建。牙槽嵴亦不断吸收、改建，这种过程可持续很久。

在拔牙创愈合过程中，牙槽外的骨髓腔、骨膜下及下颌管周围，亦有不同程度新骨增生。因此，有人认为拔牙创愈合过程，并非单一的牙槽窝骨修复，而是一系列较广泛、复杂的骨修复过程。

拔牙术后须知

1、纱卷咬住 40 分钟 ，期间尽量不要讲话

2、复杂牙、下颌智齿拔除后冷敷24小时（注意防止冻伤）

3、拔牙2小时后可喝水，若无出血异常，可进食，温度不宜过高

4、24 小时之内不要刷牙、漱口 ，不可使用吸管

5、拔牙后三四天内少量渗血都是正常的，宜吞咽，不要反复吐口水

6、80% 以上的阻生智齿、复杂牙拔除术后都有程度不等的疼痛，可服用止痛药

7、下颌复杂牙拔除后有不同程度的术后肿胀，一般术后 48～72 小时肿胀最明显，之后会逐步消减

8、术后 24 小时以后要用软毛牙刷坚持刷牙，保持术区清洁更有利于伤口恢复，但不宜用力鼓漱

9、如有缝线，术后 5～7 天左右拆除。即便是可吸收线，多数不能 1～2 周内彻底吸收代谢掉，最好拆除