新生儿肺不张原因与治疗方法

发布时间：2022-04-25 作者：蓝灵育儿网编辑育儿网 www.dgmmbb.com

肺不张（也称肺膨胀不全）是指各种原因导致肺的一部分结构（一个或多个肺段或肺叶）塌陷而引起肺的容量或含气量减少的病症。肺不张不是一个独立的疾病，而是多种疾病引起的临床、影像、病理、病理生理改变。

新生儿肺不张原因与治疗方法

肺不张的分类

1、按照先后天分为：先天性肺不张和后天性肺不张。

（1）先天性肺不张常见于新生儿，其多是由于呼吸窘迫综合征引起，故又称为肺透明膜病，临床上以逐渐加重的呼吸困难与发绀，甚至呼吸衰竭为主要表现。患儿多在出生后死于严重的缺氧。

（2）后天性肺不张又称为后天获得性肺不张，临床上大部分肺不张均为此类型。

2、按起病时间分为：急性肺不张和慢性肺不张。

3、按起病原因分为：阻塞性肺不张和非阻塞性肺不张。

（1）阻塞性肺不张又称为吸收性肺不张，其根据阻塞部位不同又分为大气道阻塞和小气道阻塞。

（2）非阻塞性肺不张包括：压迫性肺不张、被动性肺不张、粘连性肺不张、瘢痕性肺不张、圆形肺不张和盘状肺不张等。

新生儿肺不张原因与治疗方法

新生儿肺不张的症状

1、症状及体征由于病因及范围大小不同症状也不同：

（1）一侧或双侧肺不张：一侧或双侧的肺不张起病很急，呼吸极为困难，可有高热脉速及发绀。

（2）大叶性肺不张：起病较慢呼吸困难也较少见。体征近似全侧肺不张，但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同。

（3）肺段不张：临床症状极少，不易察觉。肺不张可发生于任何肺叶或肺段，但以左上叶最为少见，只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管，可引起左上叶肺不张小儿肺不张。

新生儿肺不张原因与治疗方法

2、肺功能检查可以见到肺容量减少，肺顺应性下降通气/血流比率异常，以及程度轻重不等的动静脉分流低氧血症等。

3、X线检查，X线特点为均匀致密阴影占据一侧胸部一叶或肺段阴影，无结构肺纹理消失及肺叶体积缩小一侧或大片。

4、病程梗阻性肺不张，可以短暂或持久肺炎毛细支气管炎哮喘及支气管炎所致，粘液栓塞或粘膜水肿而形成的肺不张时间较短，消炎去肿后即易消失。

新生儿肺不张原因与治疗方法

新生儿肺不张的治疗

1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下，体内耗氧量最低，相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液，能吃奶的宝宝要按时喂奶。

2、给氧和人工呼吸为改善缺氧，应供足氧气，可用面罩或鼻孔插管等方法供给。

3、纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正；如代谢性酸中毒严重，可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降，如血钾仍高可用15%—25%葡萄糖静滴，每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

4、抗生素治疗由于肺透明膜病变不易与B族溶血性链球菌感染鉴别，所以多数同时采用青霉素治疗。

5、表面活性物质替代疗法可从人的羊水中提取表面活性物质，滴入或喷入患儿肺部，症状即可减轻，并提高治愈率。

新生儿肺不张并发症的预防

选用比一般略细不带密封气囊的气管导管；气管内冲洗及气管内温湿化；加强胸部物理治疗；机械通气加用PEEP以防呼气终末肺泡萎陷；撤机、拔管前后的处置等。

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