剖腹产后有多疼呢？(4)

发布时间：2023-02-17 作者：蓝灵育儿网编辑育儿网 www.dgmmbb.com

剖宫产术后疼痛，主要来自两方面：

1. 躯体性疼痛，也就是刀口的疼痛，特点是痛觉敏感，定位清楚（局部），医生进行宫底按压时明显、加重。

2. 内脏性疼痛，子宫收缩引起的疼痛，特点是定位不清（感觉弥漫整个肚子），持续时间较长，表现不适感，有的会有恶心、呕吐，及心血管和呼吸活动改变，如血压升高、呼吸不畅。

疼痛程度：一般为中至重度，可持续至术后48-72小时，尤其术后12-24小时最为强烈，麻药刚过、加上按压宫底，非常难受的。

疼痛也有个体差异的，耐受疼痛的阈值也有一定的差异，受孕期激素水平和心理状态的影响。比如：紧张焦虑、情绪低落，术后睡眠不足，宝宝看护力不从心，有的顺转剖的遭多次的罪，或者麻醉效果不理想术中不好的经历等等，都会加剧疼痛。

痛，忍忍就好了？要不要镇痛泵？经常受到传统观念的影响，比如止痛泵、止痛药有副作用，其实，这些是误区，长期以来未得到应有的重视。梁医生想说，抛开传统观念的缚束，痛的危害远远大于大家担心的误区的危害。

术后疼痛的危害有：

1.疼痛会影响产后饮食、体力恢复，怕疼产妇活动减少，会增加腹腔脏器粘连、深静脉血栓的风险。

2.疼痛会影响产妇情绪：导致新妈妈们烦躁、焦虑、抑郁，甚至睡眠障碍。

3.疼痛会使妈妈照顾宝宝的能力下降，不利于早期母婴交流；影响有效哺乳时间，重者可抑制乳汁的分泌。（剖宫产后奶水少，来得晚）

4.急性术后疼痛处理不当可能会发展成为持续性慢性疼痛状态。（医学上称为“继发性慢性神经病理性疼痛”，有些妈妈说过了好几个月了还是会有隐隐的痛。）

所以：良好的术后镇痛，可以最大程度缓解疼痛，改善孕妈妈舒适感，促进早期母乳喂养，亲子关系，缩短住院时间，促进快速产后康复。

剖腹产后有多疼呢？

如何保障良好的镇痛？

一、避免紧张恐惧情绪，提高耐痛的阈值、及术后的镇痛效果。

二、现在主张是多模式镇痛。多模式的联合应用，可增强镇痛效果，减少单一药的剂量及量相关的可能出现的副作用。

一、镇痛泵镇痛

椎管内镇痛泵：剖宫产首选半麻，放置软管，再接镇痛泵，持续给药镇痛。椎管内镇痛的好处是交感神经的抑制，有利于胃肠功能的恢复，产妇早期下床，可有效降低栓塞性疾病发生率。

静脉镇痛泵：静脉持续给予镇痛药物的镇痛方式。

自控PCA泵镇痛：按需给药，实现个体化用药。大家感觉到有点开始痛了，或加重了，或者按压子宫前，活动前，预先按，（可以单次追加一定量的药物量）

二、伤口低浓度局麻药浸润/神经阻滞

三、口服镇痛药物，如非甾体类，布洛芬之类的

孕妇生产后，在排气后，就可以按规定进食，排气通畅后应食用营养丰富的食品。其次应鼓励病人在术后6～12小时就下床活动，开始进行产后第一周的体操以促进尽早恢复。此外，伤口换药并不促进伤口的愈合，只起杀菌作用，所以不必换药太勤。

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