【高芹医生手记】

坐在我面前的丽丽有些激动，拿化验单的手有些微微发抖，今天是她做试管婴儿回诊查血的日子，化验的数值说明她怀孕了。她喜极而泣：“早知这么曲折，还不如当初直接做试管婴儿”。

她这一路走来，的确不易。结婚三年了，最初怀孕时，因工作调动不得已人工流产。后因怀不上

碾转求医。服过半年中药，因输卵管不通做过宫腔镜、腹腔镜手术，术后多次促排卵治疗未果。直到半年前发生了宫外孕，才在医生的建议下做试管婴儿

丽丽 “早知如此，何必当初”的感叹，以及想“一步到位”的心情很具有代表性。是不是所有的不孕不育患者一开始就要做试管婴儿？当然不是。这就涉及一个问题，如何理性看待试管婴儿？

【治不不孕不育，“一步到位”不现实】

任何一种治疗方法在获益的同时，都会伴有相关的风险。试管婴儿也不例外。要想做试管婴儿，必需符合其适应症，并非想做就能做。此外，较高的费用，过高的期待，不定的结局，巨大的心理压力，都使人们对试管婴儿“想说爱你不容易”。

其实，生殖医生不是“试管”医生，对于不孕不育患者的治疗，医生会从患者的自身情况出发，对其生育问题进行全方位解读，提出个体化的建议。也就是说，医生会针对患者年龄、不孕年限，卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、精液情况、是否合并其他不孕原因等多种因素，进行综合分析，制定治疗方案，同时也要考虑经济因素。治疗方案一般遵循技术难度从简单到复杂的原则。想一步到位是不现实的。在疾病面前，万无一失的良策是不存在的。

【对试管婴儿，别抱“非分之想” 】

理性看待试管婴儿，我们还需要知道，这一技术不是“万金油”，不应对其抱有“非分之想”。

一些夫妇想通过试管婴儿达到生育上的“多快好省”。如：有人追求“双胎多子”，有人追求“马到成功”，有人追求“优生优育”，有人追求“精准到位”。真可谓只有做不到的，没有想不到的。有些医疗机构为了经济利益，不严格掌握辅助生殖技术的适应证，“忽悠”一些原本不需要做试管婴儿的患者做“试管”。这样做除了对“患者”的身体产生一定的伤害外，还会对“患者”的心理也产生了负面影响。

小赵夫妇都不是独生子女，在国家二孩政策放开之前，不能生二胎，于是就想通过试管婴儿生双胞胎。他俩认为，自己不是不孕患者，达到目的还不是易如反掌？而这种想法也被“不法医生”推波助澜。经过此番“折腾”后，连着两个治疗周期都没有成功怀孕，更别说“多怀一个”了。他俩的失望情绪可想而知。不幸的是，小赵月经周期忽长忽短，没了定数；头痛失眠，腰痛宫寒一起来袭，再加上为了让丈夫戒烟戒酒，矛盾不断，二人的情绪跌落到了最低点。更要命的是二人因此对自己的生育能力产生了重大怀疑，对于以后该怎么办，一片迷茫。当他们心情沉重的坐在我面前时，我不知是该批评，还是该安慰。我给他俩提了希望和要求：希望他俩给自己放个假，并不是放弃工作，而是从身体到精神上解除压力；要求他俩开始正常的性生活。如有不孕情况再来诊。结果，不到一年小赵就怀孕了。

【 不孕不育，求子之路异常艰难】

世界卫生组织将不孕症定义为，结婚后至少1年同居、有正常性生活，且未采取任何避孕措施而不能受孕。对于不孕患者来说，大多经历了像丽丽一样的艰难求医过程。这一过程的艰难，在于不孕不育诊治过程的特殊性。

首先导致不孕的病因繁多，有时是多个病因叠加的结果；也有反复检查而始终原因不明的情况。

其次，不孕症的治疗目标过于“精准”，没有好转，只有治愈或失败。患者在求医的过程中容易产生困惑，迷茫，急病乱投医的例子非常多见。面对患者的迫切心情患者希望有一个不孕就医路线图，医生也在努力制定不孕不育的诊治路径。不孕不育患者如何求医问药，找对一个正规专业的医院，找到一名可以信任的医生，在充分医患沟通的基础上，选择一个适合患者病情且又能为患者接受的的治疗方案是至关重要的。

随着生殖医学的发展，试管婴儿技术在不断改进完善，适应症也在不断扩大。试管婴儿的成功率有了很大的提高。由此而衍生出来的其他许多相关技术也应用于临床，解决了不孕不育患者和有遗传性疾病患者的生育问题。而明星做试管怀孕的热点新闻也抓住了平民大众的眼球。试管婴儿已不是不孕患者无奈的接受，而是一种积极的选择